Как юридически можно добиваться освобождения заключенных с заболеваниями? 

По состоянию на 22 августа 2024 года правозащитникам известно не менее чем о 262 политзаключенных, находящихся за решеткой в особом риске. Среди них — 18 человек с инвалидностью, 103 человека в тяжелом состоянии здоровья, 59 пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет (многие из них также имеют большие проблемы со здоровьем), а также 10 человек с ментальными расстройствами. 

Во время двух волн помилования в июле и августе из мест заключения освободили некоторых политзаключенных. Известно о 18 политзаключенных, которые 3 июля 2024 года вышли на свободу, среди них — четыре женщины и 14 мужчин, в том числе приговоренный к 10 годам колонии и больной онкологией Григорий Костусев. Еще о минимум 19 политзаключенных, вышедших на свободу, стало известно 20 августа 2024 года. Среди освобожденных многие имеют серьезные заболевания: например, Ксения Луцкина, Алла Зуева, Ольга Стабровская, Василий Береснев и другие. 

Однако не только помилование и амнистия по закону являются основаниями, которые позволяют освободить человека от отбывания наказания. Юридическая служба “Вясны” описывает критерии и показывает, какой может быть механизм запуска подобной процедуры.

Кто может быть освобожден по закону?

Основанием, таким же, как помилование и амнистия, по которому человека могут освободить от отбытия наказания или заменить ему меру наказания на более мягкую, является тяжелое заболевание или инвалидность (ст. 186 УИК). Постановлением Министерства внутренних дел Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 февраля 2011 г. № 54/15 определен перечень заболеваний, которые препятствуют отбыванию наказания. Они требуют постоянного медицинского наблюдения и специализированной помощи, которая может быть недоступна в тюрьме. К таким заболеваниям относятся: 

• Психические расстройства: тяжелые формы деменции, шизофрении, хронические психозы, аффективные расстройства и умственная отсталость, а также психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ.
• Прогрессирующие формы туберкулеза, особенно с осложнениями, такими как легочно-сердечная недостаточность, и туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией или сахарным диабетом.
• ВИЧ-инфекция: терминальная стадия ВИЧ с генерализованными инфекциями, злокачественными новообразованиями или поражениями центральной нервной системы.
• Злокачественные новообразования: все виды рака на поздних стадиях, когда лечение неэффективно, а также миелопролиферативные опухоли, такие как лейкозы и лимфомы.
• Заболевания эндокринной системы: тяжелые формы сахарного диабета с осложнениями, а также другие эндокринные заболевания с тяжелыми последствиями.
• Заболевания нервной системы: сосудистые заболевания мозга, дегенеративные болезни (например, болезнь Паркинсона), опухоли центральной нервной системы и полную слепоту.
• Сердечно-сосудистые заболевания: серьезные заболевания сердца и сосудов, включая сердечную недостаточность и артериальную гипертензию в поздних стадиях.
• Заболевания органов дыхания: хронические болезни легких, такие как ХОБЛ и бронхиальная астма, с выраженной дыхательной недостаточностью. Большинство заболеваний из перечня, которые могут служить основанием для освобождения или замены наказания более мягким, характеризуются тяжестью заболевания. Наличие опредкленного заболевания из перечня еще может не являтеся таким основанием — в таких случаях необходима медицинская комиссия или МРЭК, которая выносит заключение с указанием тяжести заболевания. Именно на это заключение ориентируется суд.  

Если человек имеет заболевания, которые нет в перечне, необходимо удостовериться, что он получает всю необходимую медицинскую помощь, которую предполагает его состояние здоровья. Важно знать, какие именно исследования, лечение, консультации, препараты должны в обязательном порядке присутствовать при имеющемся у него заболевании, а также в какие сроки они должны проводиться.

"Медицина в тюрьме – черное зеркало, в которое заглянул каждый из нас"

Были презентованы результаты анкетирования бывших заключенных, их родных и близких, а также сборник статей и документов по теме.

Выполнение клинических протоколов диагностики и лечения, утвержденных Министерством здравоохранения, а также иных нормативных актов Министерства здоровья является обязательным для медицинских работников уголовно-исполнительной системы (ч. 2, ст. 15 Закон РБ «О порядке и условиях содержания лиц под стражей», ч. 2, 4 ст. 96 УИК Республики Беларусь, ч. 1, 11 ст. 14 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», п. 3 Инструкции по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях УИС МВД Республики Беларусь).

В время 31-й сессии Комитета по правам людей с инвалидностью рассматривался доклад гражданского общества о положении людей с инвалидностью в Беларуси. В нем упоминается, что среди политзаключенных есть люди, имеющие инвалидность I группы — например, Павел Кучинский. Кроме того, в заключении находятся люди с официальным статусом инвалидности, те, кто страдает хроническими заболеваниями, и те, кто получил инвалидность в ходе своего заключения.

“Доступ политических заключенных к необходимым медикаментам и медицинским услугам существенно ограничен. Материальные условия в тюрьмах не приспособлены для лиц с инвалидностью, а просьбы о разумных приспособлениях и социальной поддержке регулярно отклоняются. Семьям политических заключенных с инвалидностью или хроническими заболеваниями неофициально рекомендуется скрывать политическую мотивацию задержания, чтобы минимизировать шансы на виктимизацию и репрессии, а также избежать препятствий для посещения своих близких в тюрьмах”, — говорится в нем.

"Главное, сохранить здоровье"

21 мая — День политзаключённых.

Также в докладе есть информация о том, что в судах на рассмотрении находятся несколько дел о замене наказания на более мягкое в связи с состоянием здоровья. Согласно докладу, из шести человек, которые умерли в заключении с начала репрессий после 2020 года, по меньшей мере трое имели инвалидность.

Кроме того, спецдокладчица ООН по правам человека в Беларуси Анаис Марэн в своем очередном докладе уделила особое внимание недостатку и несоответствию медицинской помощи политзаключенным.  

Как освобождение на основе заболеваний регулируется национальными и международными нормами? 

Один из принципов уголовной ответственности, закрепленный в ч. 7 ст. 3 Уголовного кодекса: уголовный закон и уголовная ответственность не имеют своей целью причинение физических страданий. 

Время возникновения заболевания не имеет значения. То есть, освободить могут как тех заключенные, которые уже имели заболевание до задержания, так и тех, которые заболели в местах лишения свободы. Про это сказал Конституционный суд Республики Беларусь в своем решении от 16 февраля 2012 г. № Р-681/2012. Там обозначено, что время возникновения заболевания не должно влиять на хотя бы возможность рассмотрения судом вопроса об освобождении или замене наказания более мягким. 

Так, Конституционный суд устанавливает: исходя из конституционного принципа равенства всех перед законом, лицам, имеющим тяжелое заболевание, которое препятствует дальнейшему отбыванию наказания, должно быть гарантировано рассмотрение судом вопроса о возможности освобождения их от отбывания наказания или замены наказания более мягким с учетом тяжести совершенного преступления, личности осужденного, характера заболевания и других обстоятельств, независимо от времени возникновения заболевания: до или после вынесения приговора. 

Бывший политзаключенный Петр Марченко: "Медицина в заключении — это дело всегда безнадежное"

Бывший политзаключенный и музыкант Петр Марченко вспомнил, как в СИЗО заболела сразу вся камера, но врача им так и не вызвали.

Согласно ст. 9 Международного пакта о гражданских и политических правах, каждому, кто лишен свободы вследствие ареста или содержания под стражей, принадлежит право на разбирательство его дела в суде, чтобы этот суд мог безотлагательно вынести постановление относительно законности его задержания и распорядиться о его освобождении, если задержание незаконно. Помимо того, что дело является политически мотивированным, лишение свободы людей, имеющих заболевания, препятствующие отбыванию наказания, также является незаконным и должно быть рассмотрено в суде.

Статья 10 Пакта подчеркивает, что все лица, лишенные свободы, имеют право на гуманное обращение и уважение достоинства, присущего человеческой личности. Именно эта норма нарушается, пока продолжается удерживание в заключении людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Это является негуманным обращением и неуважительным по отношению к человеческому достоинству. 

Минимальные стандартные правила обращения с заключенными ООН (пп.24-26) устанавливают, что люди в заключении должны иметь достаточную и качественную медицинскую помощь, а также постоянный осмотр врача. Всякий раз, когда врач считает, что физическое или умственное равновесие заключенного было нарушено или грозит быть нарушенным в результате его заключения или в связи с какими-нибудь условиями заключения, он докладывает об этом начальнику колонии. Начальник, в свою очередь, должен принимать во внимание доклады и советы, направляемые ему врачом в соответствии с правилами, и, если он согласен с рекомендациями последнего, немедленно принимать меры по их реализации. Если же эти рекомендации выходят за рамки его компетенции или если он с ними не согласен, то он должен немедленно представить вышестоящим органам как свой собственный доклад, так и рекомендации врача.

Какие действия необходимо предпринять, чтобы дело оказалось в суде?

Формальный порядок освобождения или замены наказания более мягким требует представления начальника колонии в суд (ст.187 УИК). Представление — это официальный запрос администрации колонии в суд, который содержит просьбу пересмотреть наказание осужденному на основании болезни. Это значит, что именно администрация колонии должна подготовить пакет документов и официальный запрос об освобождении или замене наказания на более мягкое. 

"Им было запрещено писать и говорить про грипп"

Как родным узнавать про состояние здоровья политзаключённого.

Вместе с таким запросом  в суд направляется заключение медицинской/медико-реабилитационной экспертной комиссии и личное дело осужденного. Она собирается в Республиканской больнице для осужденных, куда направляется заключенный.  Таким образом, в первую очередь необходимо письменно обратиться к начальнику колонии и начальнику медицинской части, чтобы узнать, состоялась ли медицинская комиссия. Если да, необходимо запросить ее результаты. После того, как у вас появились документальные подтверждения диагноза, необходимо требовать от начальника колонии отправить представление об освобождении или замене наказания более мягким в суд. Обратиться к начальнику колонии с просьбой вынести на рассмотрение суда вопрос об освобождении могут сам заключенный, его родные или адвокат. Доказательством того, что у заключенного имелся тот или иной диагноз до его задержания, является выписка из медицинской карты в больнице, консультативное заключение или другие медицинские документы. Если их нет, то их можно получить в больнице, где наблюдался человек. В силу врачебной тайны, такие выписки можно получить только при наличии письменного разрешения самого человека. Шаблон письменного согласия можно найти тут. 

"Нет ничего хуже, чем заболеть в колонии", — Дарья Афанасьева о медпомощи в заключении

Бывшая политзаключённая, фем-активистка Дарья Афанасьева рассказала о процессе выдачи таблеток в колонии, за которыми нужно отстоять в огромной очереди даже в мороз, а также про то, через что проходят в колонии заключённые, болеющие астмой.

Необходимо заручиться таким согласием даже если ваш близкий не имеет заболеваний из перечня или в целом известно, что он здоров. В местах лишения свободы высока вероятность развития или возникновения вновь болезней, так как медицина там оставляет желать лучшего. Такое согласие повысит шансы при необходисости повлиять на оказание медицинской помощи заключенному. 

Чтобы получить от начальника колонии ответ по существу, необходимо обращаться письменно. Это гарантирует получения ответа в установленный срок: письменные обращения регистрируются, имеют подпись конкретного человека, а значит — и персональную ответственность за данный ответ. К любым обращениям, касающимся здоровья человека, необходимо прикладывать копию документальных подтверждений состояния здоровья. 

При получении неудовлетворительного ответа, можно записаться на личный прием к начальнику колонии. Личный прием возможен и к начальнику медицинской части колонии. 

Если ответ прямо или косвенно содержит информацию о том, что что-либо из определенного клиническим протоколом не выполняется, необходимо отправить жалобу в прокуратуру по месту нахождения учреждения. Неисполнение в отношении пациента утвержденных Минздравом медицинских действий является нарушением уголовно-исполнительного законодательства, законодательства о содержании лиц под стражей и законодательства о здравоохранении. Именно на это и стоит ссылаться при написании обращения (жалобы) в прокуратуру, как орган, отвечающий за соблюдение законности.

Таким образом, алгоритм действий может быть следующим: 

1. Получить письменное согласие  на доступ к медицинской информации о здоровье заключенного. Шаблон. 
2. Получить выписки и другие документы о состоянии здоровья.
3. Обратиться к начальнику по поводу оказания необходимой медицинской помощи, указанной в соответствующем диагнозу клиническому протоколу. Это технический нормативный правовой акт, который утверждает Министерство здравоохранения. Он устанавливает общие, приводимые в структурированном виде требования к объему оказания медицинской помощи пациенту с учетом возможных видов медицинской помощи, форм и условий ее оказания при определенном заболевании, определенном синдроме или определенной клинической ситуации.  Также протокол содержит варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинских работников с учетом синдрома, течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, клинической ситуации, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.
4. При прямом или косвенном несоблюдении клинического протокола, обращаться в прокуратуру по месту нахождения места несвободы. 
5. Посещать личные приемы начальника колонии и начальника медицинской части

Важно понимать, что каждое дело индивидуально, поэтому алгоритм действий является обобщенным. В каждом случае могут быть подводные камни, то есть  не учтенные в данной статье фактические и юридические сложности, поэтому важно быть на связи с адвокатом или юристом. 

Сопровождение по делу может оказать и юридическая служба ПЦ “Вясна” по контактам: телеграм @zvarot96, email zvarot@spring96.org