"Им было запрещено писать и говорить про грипп". Как родным узнавать про состояние здоровья политзаключённого
Медицинская помощь в местах несвободы — пожалуй, самая тревожащая проблема не только для заключённых, но и для их родных. Из-за жёстких условий содержания у людей ухудшается здоровье, обостряются хронические заболевания, начинаются проблемы с психологическим здоровьем. При этом получить качественную и своевременную помощь практически невозможно. Заключённые с серьёзными заболеваниями месяцами не могут добиться обследований, а после этого могут не получить их результаты. Лекарства и витамины заключённым можно передавать только по заявлению и согласованию с тюремным врачом, но медицинская передача в итоге может так и не дойти до них. Родные заключённых часто не могут добиться от администрации учреждения информации про состояние их здоровья, результаты анализов и обследований. Кроме этого, администрация иногда специально скрывает информацию про массовые заболевания среди узников и запрещают им сообщать об этом даже в письмах.
Ко Дню солидарности с политзаключёнными Беларуси "Вясна" поговорила с близкими политзаключённых о проблемах с медицинской помощью в местах несвободы. Также правозащитник "Вясны" Павел Сапелко рассказывает о возможных способах защиты прав заключённых в условиях оказания им некачественной и несвоевременной помощи, а психологиня Катерина делится советами о том, как родным разговаривать с заключёнными о состоянии их здоровья, как их поддерживать во время болезни и как переносить состояние неведения о близких.
Проблемы с медицинской помощью в местах несвободы
По состоянию на 17 мая 2024 года в заключении находятся минимум 1365 политзаключённых, из которых не менее 254 человека находятся в особом риске. С 2021 года в местах неволи умерли шесть политзаключенных, которых не смогли спасти, вовремя оказав качественную медицинскую помощь. Это Витольд Ашурок, Николай Климович, Алесь Пушкин, Вадим Храсько, Игорь Ледник и Александр Кулинич.
Белорусские суды отправляют людей за решётку, несмотря на возраст и серьёзные заболевания, при этом имея возможность назначить человеку наказание, не связанное с лишением свободы. В заключениях находятся люди с онкозаболеваниями, эпилепсией, сахарным диабетом, циррозом печени и другими серьёзными заболеваниями. Условия в изоляторах, тюрьмах, ИУОТ и колониях только ухудшают их состояние. Но медицинская помощь является основной проблемой пенитенциарной системы, которую иногда используют в качестве дополнительного давления на людей.
"Я, наверно, просто умру здесь": кто из политзаключённых подвержен особому риску за решёткой
Заключённые с момента задержания находятся в состоянии постоянного стресса, не получают достаточное количество витаминов, не имеют возможности часто бывать на свежем воздухе, а свет в камерах способствует резкому ухудшению зрения.
Из многочисленных свидетельств потерпевших от репрессий правозащитникам стало известно, что заключение, как красткосрочное так и долгосрочное, приводит к таким проблемам, как выпадение волос, ухудшение зрения, потеря или набор веса, депрессия, цистит, потеря менструации, проблемы с зубами, желудком и кожей, тревожность и подавленное состояние, проблемы со сном.
По словам родных политзаключённых, ситуация с медицинской помощью в СИЗО немного лучше, чем в колонии. Дело в том, что в изолятор проще передать лекарства и нет ограничений в их количестве. Хотя с октября 2023 года ситуация изменилась: по указанию Департамента исполнения наказания (ДИН) медицинские передачи родные могут передавать только по разрешению тюремного врача после заявления самого заключённого. Поэтому процесс передачи необходимых лекарств и витаминов затягивается из-за длительного согласования с врачом.
Такой принцип действует и в колониях, вот только медицинская передача может так и не дойти до заключённого, или может пролежать в медчасти несколько недель. Кроме этого, попасть к врачу можно только по записи через несколько месяцев из-за очередей. При переводе в колонию у заключённых забирают все медицинские препараты и даже очки для зрения. В колониях разрешение на ношение очков люди ждут по несколько месяцев, при этом вынуждены ходить на работу без них.
По словам родственницы политзаключённой (имя не называется в целях безопасности), которая сейчас отбывает наказание в женской колонии, администрация исправительного учреждения иногда вообще не даёт никакой информации, ссылаясь на врачебную тайну.
"Было такое, что медчасти понятия не имели о болезнях родной. Приходилось лично просить встречи с начальником медчасти СИЗО и просить о какой-то помощи.
Медикаменты отправляла много раз. Были ситуации, когда их просто возвращали обратно (по причине ненадобности). Были ситуации, когда их забирали с почты и просто не отдавали родной. Также как-то случилась ситуация, что ей выписали лекарства, которых в колонии нет и по рецепту она попросил меня их купить. Лекарства были куплены и отправлены, но она их долго не получала. Получила ли он их сейчас — неизвестно, но остается надеяться, что да".
Кроме этого, по словам близких, политзаключённая получала вместо положенных двух таблеток в день, только две таблетки в неделю.
"Главное, сохранить здоровье". 21 мая — День политзаключённых
Правозащитный центр "Вясна" определил 21 мая Днем солидарности с политзаключенными Беларуси.
Ситуация со здоровьем в неволе резко ухудшается, когда их отправляют в ШИЗО, где большую часть года очень холодно. Там не предусмотрена тёплая одежда, поэтому политзаключённые часто болеют. Медицинская помощь там практически не оказывается. В таких условиях их могут удерживать несколько месяцев подряд.
Зубы в неволе вылечить практически невозможно — их не лечат, пломбы ставят редко, поэтому больные зубы предлагают просто вырывать. Из некачественной еды и нехватки витаминов зубы у заключённых просто ломаются.
При этом администрация мест лишения свободы часто не освобождают людей от работы даже при серьёзных заболеваниях. По свидетельствам бывших политзаключённых, некоторых даже не переводят на более лёгкую работы. Их отправляют работать с температурой, ОРВи и другими болезнями.
Получить квалифицированное лечение за пределами мест несвободы практически невозможно. Так, например, у онкобольного Павла Кучинского прогрессирует болезнь, а курсы химиотерапии ему не помогают. У него была консультация с врачами по поводу пересадки костного мозга, но из-за заключения и условий содержания сделать это невозможно.
"Было запрещено писать и говорить про грипп"
Для родных политзаключённых огромная проблема — узнать о состоянии своего близкого. Из возможных способов — письма, звонки, свидания и встречи с адвокатом. Но часто осуждённых лишают всего этого за выдуманные нарушения. Кроме этого, некоторых политзаключённых месяцами удерживают в режиме инкоммуникадо (без связи с внешним миром), поэтому единственная возможность узнать об их состоянии в таких условиях — попытаться уточнить через других заключённых или тех, кто недавно освободился из мест неволи.
Известно, что в марте в новополоцкой колонии № 1 случилась эпидемия чесотки. При этом осуждённым запретили про это сообщать родным.
"В письмах и телефонных звонках им было запрещено писать и говорить, когда они болели зимой гриппом. 80 процентов отряда больные ходили на работу. Про чесотку тоже скрыли. Лечили от аллергии", — делится родственница заключённого ПК-1.
"Закон не обязывает администрацию колоний и СИЗО сообщать родным о состоянии здоровья заключённого"
О возможных способах получения информации про состояние здоровья политзаключённого и про возможности обжалования нарушения прав человека — рассказывает правозащитник "Вясны" Павел Сапелко:
"Ситуация с медицинской помощью в местах несвободы является производной от состояния безнаказанности, когда любые недостатки в организации медицинской помощи либо списываются властями на объективные трудности, либо отрицаются, а в нередких случаях еще и используются для усиления давления на политзаключенных.
Родные могут прямо или исподволь расспрашивать о ситуации у своих близких в заключении, особенно во время свиданий. Других надежных путей узнать о состоянии здоровья осужденных практически нет, так как закон не обязывает (скорее ограничивает в праве) администрацию колоний и СИЗО сообщать родным такие сведения. Тем не менее, когда родным известны какие-то важные обстоятельства, угрожающие жизни и здоровью осужденного, их стоит письменно или на личном приеме изложить в адрес администрации учреждения, а в случае неудовлетворительного рассмотрения обращения — в управление Департамента исполнения наказания. Нужно учитывать то обстоятельство, что любые жалобы могут негативно отразиться на заключенном, поэтому пользоваться этим средством следует в действительно важных случаях, когда последствия молчания могут быть серьезнее.
В условиях инкоммуникадо про это можно узнать только через освободившихся заключенных, которые имели в силу обстоятельств доступ к информации, однако такие условия [инкоммуникадо] введены были умышленно, а значит за их соблюдением ведется контроль, поэтому информация тотально ограничена".
Куда можно обратиться в случае, когда информацию в учреждении не дают, а от человека нету вестей?
"Мы можем предложить обжаловать действия администрации учреждения, либо сообщить об этом случае в международные организации — например специальным процедурам ООН, юристы "Вясны" готовы оказать в этом поддержку. В ответе на жалобу или в ответе государства, направляемом спецпроцедурам, может быть какая-то содержательная информация о родственнике".
"Ситуация граничит с уровнем преступления". Павел Сапелко — о тюремном здравоохранении
Почему в колониях заключённым не выдают лекарства, переданные им от родных, и как добиваться их выдачи?
"Нужно в первую очередь понимать, что многие запреты установлены произвольно, и противодействовать им на основании закона тяжело. В целом, правила таковы: медикаменты "на руки спецконтингенту не выдаются, прием лекарств производится в присутствии медицинского работника. Исключение могут составлять лекарственные препараты, не являющиеся наркотическими, ядовитыми или сильнодействующими веществами, при необходимости их длительного непрерывного приема. Вопрос о выдаче этих препаратов на руки больному решается начальником медицинской части в индивидуальном порядке в соответствии с назначением врача.
В необходимых случаях разрешается получение от родственников больных, находящихся на лечении в медицинской части (больнице) учреждения уголовно-исполнительной системы, медицинской бандероли или передачи с лекарственными препаратами, а также с предметами и изделиями медицинского назначения по заключению начальника медицинской части (начальника отделения больницы) учреждения". В этих вот неопределенных "могут составлять", "в необходимых случаях", "разрешается" и содержится запас для принятия любого, даже самого нелогичного решения. Есть еще одно ограничение: "Применение в больнице лекарственных препаратов, не зарегистрированных в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Беларусь и не имеющих сертификата качества, запрещается". В любом случае, мы готовы поддержать и помочь с обжалованием таких случаев".
Есть ли у заключённых возможность добиться освобождения от тяжёлой работы в колонии на время болезни или при серьёзных заболеваниях?
"По Инструкции по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь, "при установлении факта временной нетрудоспособности и необходимости освобождения его от работы по болезни делается соответствующая запись в медицинской амбулаторной карте, журнале регистрации амбулаторных больных, а также журнале предварительной записи на амбулаторный прием. Врач дает больному освобождение от работы единолично в пределах шести календарных дней. Запрещается давать освобождение от работы заочно, обязательным является также осмотр больного при продлении освобождения от работы и перед выходом на работу. Продление освобождения от работы в необходимых случаях свыше шести календарных дней производится после согласования с начальником медицинской части и осмотра им больного, что удостоверяется его подписью в медицинской амбулаторной карте. Освобождение от работы этими врачами может продлеваться единовременно на срок не более чем на десять календарных дней и на общий срок не более чем на тридцать календарных дней. Вопрос о дальнейшем продлении освобождения от работы в необходимых случаях решается ВКК учреждения уголовно-исполнительной системы с обязательным обоснованием продления освобождения. Лечение или обследование в условиях стационара медицинской части или больницы является основанием для освобождения от работы".
Понятно, что основной проблемой всегда было беспрепятственно получить объективный диагноз и соответствующее освобождение от работы, и одной из причин является то, что тюремная медицина неподконтрольна Министерству здравоохранения, осужденные и их представители вынуждены "искать правду" все в тех же коридорах МВД".
Могут ли заключённые получать квалифицированную медицинскую помощь за пределами мест несвободы?
"По общему правилу, при отсутствии в исправительных учреждениях возможности оказания скорой или плановой медицинской помощи необходимая медицинская помощь оказывается осужденным в государственных организациях здравоохранения. Для следственных изоляторов правило в законе изложено несколько иначе, но смысл – тот же. Однако по устоявшейся практике администрация учреждений неохотно пользуется помощью гражданских медиков, и механизмов переломить эту практику нет".
"В традициях белорусского народа — помогать людям". Как правозащитники помогают репрессированным
Какие у родных есть механизмы помощи заключённым при болезнях, хронических или серьёзных заболеваниях?
"Совет один: искать все возможные способы получить эту помощь. Например, убеждать администрацию ИУ или СИЗО с приложением документов в наличии хронических проблем, обращаться письменно в ДИН, в крайнем случае — в международные организации, обращая внимание на гуманитарную составляющую".
Почему в местах лишения свободы заключённые не могут получить быструю медицинскую помощь?
"Скорее всего в исправительных учреждениях по-прежнему сохраняется существенный дефицит квалифицированных кадров, а также отсутствует воля к исправлению ситуации, что мешает искать альтернативы тюремной медицине. Уже упомянутая безнаказанность дает широкие возможности не беспокоиться о последствиях такого положения дел".
"Важно не застревать в тревожных переживаниях и фокусироваться на конкретных ближайших задачах"
"Вясна" попросила психологиню Катерину рассказать, как родным разговаривать с заключёнными о состоянии их здоровья, как их поддерживать во время болезни и в чём находить поддержку, когда нет вестей от близкого.
Как родным говорить с заключёнными о их состоянии здоровья?
"Может быть много причин, почему политзаключённые не сообщают о своём здоровье. Например, состояние может быть нормальным, или они сами не уверены в чём проблема и на сколько серьёзная, а возможно боятся, что передача сведений ухудшит для них ситуацию или думают, что их письмо всё равно не дойдёт и др. Однако бывают и случаи, когда политзаключённые, переживая за близких, не хотят их волновать какими-то неприятными новостями о здоровье. Если в прошлом близкие остро реагировали на новости, например, о простуде, это может подкрепить идею не писать о здоровье и не причинять этим боль, не спровоцировать ухудшение самочувствия и другое.
К сожалению, нет волшебных слов, которые могут гарантировать родственникам получение сведений о здоровье. Тем не менее одной из стратегий аргументации может быть подробное пояснение ваших потребностей в сведениях о здоровье, почему для вас важна эта информация, уточнение, что неизвестность страшит больше, чем неприятная определённость. Таким образом, это аргументация о том, что отсутствие информации делает не лучше, а хуже, что этот искренний акт заботы может подкреплять тревогу о здоровье политзаключённого. Также можно использовать личный пример человека, уточнить хотел бы он или она получать точные сведения о здоровье близких или хотели бы, чтобы от неё или него скрывали информацию? Ещё можно уточнить, по какой причине человек эту инфо не сообщает. Возможно, там найдутся весомые аргументы, и повод для диалога.
Далее можно попробовать договориться: в каких случаях, на каких условиях и в какой частоте/объёме, политзаключённые и близкие будут писать о здоровье. С другой стороны, близким понадобиться проявить доверие и уважение к решениям заключённого".
Как родным писать о здоровье и делах членов семьи?
"Этот вопрос можно задать самим политзаключённым: какие сведения от близких важно получать? Это даст индивидуальный ответ. Если отвечать в общем, то речь идёт об общем благополучии: информации о здоровье, питании, хватает ли денег на необходимые расходы, достаточно ли отдыха и поддержки, нет ли каких-то угроз (пример: вызвали в суд, пожар, ДТП и др)".
Как можно поддерживать заключённого во время болезни?
"Можно спросить у них самих. Написать, что очень хочется поддержать, но не знаете, как лучше это сделать на расстоянии. Можно предложить несколько вариантов, например, слова поддержки, какие-то истории или кроссворды/игры, чтобы отвлечься, или нарисованная от руки открытка с пожеланием выздоровления и так далее".
Как родным поддерживать себя, когда от политзаключённых месяцами нету вестей?
"Это очень объёмный вопрос и зависит от состояния человека. В первую очередь, это, наверно, отследить своё состояние и осознать необходимость поддержки, а также замотивировать себя на изменения, ответив на вопрос, зачем она нужна и что даст. Важно не застревать в тревожных переживаниях и фокусироваться на конкретных ближайших задачах, которые можно контролировать. Также полезно составить список того, что раньше поддерживало самочувствие или потенциально может помочь. Это могут быть, например, прогулка в парке или ванна, наблюдение за облаками или какие-то хобби, которые есть или забросили, а также общение, посещение культ мест и другое".
Психологическая помощь. Обзор статей
