Психологическая помощь: Правила оказания первой помощи людям, столкнувшимися с насилием и пытками
Психологическая помощь — цикл статей ПЦ «Весна» о трудностях, с которыми сталкиваются пострадавшие от репрессий беларусы и их близкие. Что помогает преодолевать эти трудности? Когда нужна помощь специалиста? Как собрать психологическую «аптечку» для себя и для других? Мы постараемся ответить на эти вопросы лаконично и ёмко с помощью экспертов в сфере психического здоровья.
За годы репрессий многие белорусы столкнулись с психологическим и физическим насилием, пытками и жестоким и бесчеловечным обращением. В таких условиях важно, чтобы каждый человек понимал, какую помощь себе и близкому можно оказать в первое время после травмирующего события. Это может помочь минимизировать последствия травмы в будущем и не дать развиться посттравматическому расстройству. Также понимание механизмов первой помощи поможет лучше понимать, как можно поддержать человека в такой сложный для него период.
В чем может заключаться первая помощь?
Волонтеры, которые встречали первых выходящих с Окрестина в августа 2020 года, рассказывали, что сначала люди были в ступоре:
«Слушать самих волонтеров хотят мало. Поэтому нам надо было еще сделать так, чтобы информацию от нас воспринимали. Резко успокоить человека нельзя. Со своей стороны ты можешь только позволить человеку отдать тебе свои эмоции — дать понять, что они нормальны и правильны, что их можно испытывать и что тебе очень жаль».
Медицинский директор грузинского Центра психосоциальной и медицинской реабилитации жертв пыток Зураб Беберашвили подтверждает, что в первую очередь человеку, столкнувшемуся с пытками, нужно обеспечить атмосферу безопасности и доверительных отношений. Для кого-то это соотносится с медицинской помощью, для кого-то – с окружением, семьей, а для кого-то – с юридической поддержкой.
«Необходима постепенная взаимно осознаваемая работа по направлению создания дружественных отношений, — говорит он. — И первый шаг, который необходимо сделать навстречу травмированному человеку, — это принять его и присоединиться к нему, предположить (не более того!), что он прав в своей установке по отношению к окружающим людям, какой бы она ни была. Общаясь с людьми, которые пережили пытки и насилие, мы обязательно должны верить им. О том, что произошло в действительности, знают лишь он и его мучитель».
Важно также не расспрашивать человека обо всех подробностях случившегося, а дать ему рассказывать ровно столько, сколько он готов рассказывать в этот момент.
«Не нужно устраивать ему допрос, — говорит Зураб. — Но важно постараться создать безопасную атмосферу, в которой травмированный человек может выговориться, не боясь того, что его осудят или неправильно поймут. Воспроизведение травмирующих ситуаций не только поможет разрядить чувства, но и может психологически закалить его – усилить невосприимчивость человека к последствиям травмы. В то же время нужно быть осторожными и не вдаваться в подробности, которые человек не хочет рассказывать, потому что так у него может случиться флешбек и ретравматизация. Если во время разговора вы заметите волнение в речи, интонации, дрожь в теле или напряжение в мышцах, лучше предложить обсудить эту тему в следующий раз».
Нужно помнить, что у каждого человека свой способ преодоления травмы, и зачастую просто не нужно мешать ему это делать, а дать ему то, что он захочет: уединение, выражение эмоций, не нужно пытаться его искусственно развеселить.
Но случается так, что в период острой травмы человек может вообще не показывать свои эмоции и не реагировать на того, кто находится рядом с ним. Волонтерка на Окрестина рассказывала:
«Еще мне запомнился мужчина, который вышел совсем без эмоций. Просто камень. Я его подхватила, пойдемте, говорю, попьем. «Не хочу». Тогда предложила еды. «Не надо». Тогда предложила позвонить родственникам — на это он согласился».
Зураб Беберашвили объясняет, что нередко человек, переживший насилие, как будто «замораживает себя»: его тело немеет, он ничего не чувствует, у него не получается выражать эмоции. Он может заявить, что все нормально.
«Таков их способ пережить боль, горечь, страх и стыд – отчуждение от себя и своих чувств, диссоциация, – говорит специалист. – В такой момент человек смотрит на происходящее с ним как бы со стороны».
Когда же человек находится в шоке, лучшим способом помочь будет физический контакт, прикосновение – словами тут не поможешь. Его нужно «ущипнуть» – приобнять за плечи, например. Если вы хотите прикоснуться к «табуированным» участкам тела – например, рукам – можно спросить у человека. Об этом вам лучше всего подскажет сердце непосредственно при контакте с ним.
Когда нужно обращаться за помощью к специалистам?
Сидя на Окрестина, Леонид говорил, что ему не было страшно:
«Мне было страшно, только когда меня дядя душил, и я не понимал, за что. А потом на позитиве: улыбались, шутили — все старались поддержать друг друга. Никто там слезы не лил, за голову не хватался. На эмоциях не хотелось спать. Кто повзрослее, общались, двигались, вот молодежь больше поспать хотела».
Максим упоминал, что в СИЗО некоторые люди не могли прийти в себя и на шестые сутки, вздрагивали, когда открывалась дверь в камере:
«Сразу в глазах страх. Боялись не побоев, а непонимания ситуации, что будет дальше. Там психологическая обработка в первые дни просто колоссальная. Все были настолько запуганы, что были такие разговоры: "Чтоб я еще вечером куда-то в город вышел"».
Зураб Беберашвили рассказывает, что острый период травмы в среднем длится от месяца до трех.
«В это время у человека включается естественное восстановление после травмы, — объясняет специалист. — И, если вы видите, что он справляется сам, ему просто не нужно мешать. Посттравматическое расстройство развивается только когда в течение от одного до трех месяцев после травмы вы не наблюдаете позитивной динамики, поэтому за человеком нужно просто наблюдать — с этим справится и не специалист. Если вы заметили, что у человека после травмы снизилась социальная функциональность, он не может работать, спать, мыслить, тогда его нужно отправить к специалисту. Можно уточнить у человека, как его состояние».
Какие еще симптомы могут стать причинами для обращения за психологической помощью?
- неспособность справляться с интенсивными чувствами или телесными ощущениями, хроническое напряжение, замешательство, опустошенность;
- ощущение оцепенелости и пустоты, продолжение активности только для того, чтобы не чувствовать и не вспоминать о событиях;
- ночные кошмары и бессонница;
- ощущение потребности поделиться чувствами в отсутствие необходимого человека или группы для этих целей;
- ощущение, что взаимоотношения в семье ухудшились, развитие сексуальных проблем;
- происходящие с человеком аварии или несчастные случаи;
- продолжительная тяга к выпивке, курению или употреблению лекарств.
Также неполезными способами справиться с последствиями травмы могут быть:
- Отвлекаться и думать о другом. Через некоторое время о травме могут напоминать даже те ситуации и ассоциации, которые на первый взгляд не связаны с травмирующими событиями.
- Использовать тело как средство саморегуляции. Это может быть мышечное напряжение всего тела или его частей, сжимание век, губ, зубов, причиненная себе боль (например, заламывание пальцев, кусание губ, руки). Этот способ также на короткое время позволяет избавиться от неприятных впечатлений, но вскоре они возникают вновь.
- Пытаться достичь безразличного состояния – принятие алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов. Если вы заметили, что близкий использует этот метод, можно объяснить человеку, что это помогает только временно, но если разовьется алкоголизм, потом его будет сложнее лечить.
Зураб Беберашвили уверен: первая помощь людям, столкнувшимся с насилием и пытками, всегда идет от сердца – а оно вас не обманет. Близким людям важно понять, что специалист или волонтер не всегда будут рядом с потерпевшим, поэтому нужно научиться быть рядом с ним, прикасаться к человеку, обнимать его, просто сидеть и говорить: «Я рядом». Если человек преодолевает фазы восстановления успешно, этого может оказаться достаточно.
«Самое главное – не надо жалеть и утешать человека, – напоминает специалист. – Лучше воспринимать их не жертвами, а выжившими – и относиться к ним соответствующе. Потому что жертва – это слабость, а выживший – это сила, и человеку нужно всегда показывать, что он выжил, значит, он обладает силой выжить в экстремальных ситуациях. И мы действительно можем научиться этому у них».
Советы от Зураба Беберашвили
Что НЕ НУЖНО делать:
- Скрывать свои чувства. Проявляйте ваши эмоции и давайте возможность вашим друзьям обсуждать их вместе с вами.
- Избегать говорить о том, что случилось. Используйте каждую возможность пересмотреть свой опыт наедине с собой или вместе с другими. Позвольте себе быть частью группы людей, которая заботится о вас.
- Стесняться говорить, когда другие предоставляют вам эту возможность.
- Ожидать, что воспоминания уйдут сами по себе. Чувства останутся с вами и будут посещать вас в течение длительного времени.
Что НУЖНО делать:
- Выделите время для сна, отдыха, умеренных физических нагрузок, размышлений вместе со своей семьей и близкими друзьями.
- Проявляйте ваши желания прямо, ясно и честно говорите о них семье, друзьям и на работе.
- Постарайтесь сохранять нормальный распорядок вашей жизни, насколько это возможно.
- Позволяйте вашим детям говорить вам и другим об их эмоциях и проявлять себя в играх и рисунках.
- Сохраняйте у ваших детей распорядок жизни, учебы и позволяйте им действовать согласно их собственным представлениям.
- Управляйте машиной более осторожно. Предостережение: ДТП становятся более вероятными после нескольких стрессов.
Обратиться за бесплатной психологической помощью можно онлайн.
Психологическая помощь: Пытки и жестокое обращение — разница, последствия и важность документирования
