Как узнать о состоянии здоровья заключённого: рекомендации для родственников и адвокатов

В пенитенциарных учреждениях Беларуси (СИЗО, колонии, тюрьмы, арестные дома) содержатся десятки тысяч человек, около полутора тысячи из них — политзаключённые. Условия и режим содержания в беларуских колониях, СИЗО и тюрьмах сами по себе являются существенным фактором риска для здоровья и даже жизни людей, содержащихся в них. Беларуская пенитенциарная система практически по всем направлениям (в том числе здания, их состояние и оборудование) не соответствует современным мировым стандартам. Команда правозащитников и врачей разработала рекомендации для родственников и адвокатов заключенных, касающихся ведения переписки с администрацией СИЗО и колоний, направлением обращений и заявлений по поводу здоровья заключенных. Ознакомиться с целым документом можно здесь, а мы приводим его сокращённую версию.

Для чего нужно получить сведения о состоянии здоровья заключенного?

Нередко у родственников и адвокатов заключенных появляется необходимость получить сведения о состоянии здоровья заключенного. Однако, не всегда бывает легко добиться предоставления необходимой информации.

Такие сведения бывают нужны для:

• приобщения их к ходатайствам, обращениям в органы, ведущие уголовный процесс, в другие организации;
• получения консультаций независимых специалистов, врачей, ранее наблюдавших заключенного;
• понимания того, какие в данный момент заключенному могут быть необходимы обследования, лекарства, изделия медицинского назначения, получение которых вы можете попытаться организовать;
• понимание того, есть ли необходимость в совершении каких-либо процессуальных действий, с учетом состояния здоровья заключенного;
• понимания, в каком состоянии находится ваш родственник (подзащитный), получает ли необходимое лечение и т.п., особенно в условиях информационной изоляции. 

В первую очередь вам важно получить от вашего родственника (подзащитного) письменное согласие на предоставление вам сведений, составляющих врачебную тайну. 

Это необходимо, даже если он/она давал(а) такое разрешение устно и абсолютно очевидно, что с его/ее стороны не будет никаких возражений о предоставлении вам сведений о состоянии здоровья и даже наоборот, он/она явно заинтересованы в предоставлении вам такой информации. Заручитесь таким разрешением, даже если ваш родственник/подзащитный совершенно здоров и практически никогда не болеет. 

Что нужно знать при составлении такога запроса?

Перед направлением обращения/запроса о сведениях, относящихся к состоянию здоровья, четко сформулируйте для себя цель, зачем именно они вам необходимы (например, проконсультироваться с независимым врачом о правильности назначенного лечения или необходимости провести те или иные исследования, направить в суд ходатайство об изменении меры пресечения в связи с ухудшением состояния здоровья, узнать, необходима ли передача лекарственных препаратов и т.д.). Это необходимо для того, чтобы поставить в обращении конкретные вопросы. Поскольку, если вы сформулируете запрос обобщённо, например, «Прошу сообщить о состоянии здоровья …», то и ответ вы, скорее всего, получите такую же общую фразу: «Состояние здоровья … удовлетворительное». Избегайте вопросов, сформулированных так, что ответ на них может оказаться, хотя бы частично, вне компетенции администрации учреждения УИС и/или медицинских работников. Если выписка необходима вам для того, чтобы проконсультироваться у врача, то гораздо лучше будет предварительно у него уточнить, какая именно информация ему будет нужна и что следует обязательно указать в выписке. 

Оригинал этого разрешения сохраняйте у себя, к запросам и обращениям прикрепляйте его копию.

Помимо этого, порекомендуйте вашему родственнику/подзащитному настоять на том, чтобы в его медицинскую документацию (медицинская карта амбулаторного пациента — она заводится на всех людей, поступающих в СИЗО и ИК) внесли перечень тех лиц, которым он разрешает предоставлять информацию о его состоянии здоровья (в соответствии с п.1 ст. 46 Закона "О здравоохранении"). 

Здесь можно найти:

• Образец запроса.

Избегайте вопросов, сформулированных так, что ответ на них может оказаться, хотя бы частично, вне компетенции администрации учреждения УИС и/или медицинских работников. Например, на вопрос «Может ли … содержаться в СИЗО по состоянию его/ее здоровья» вы, скорее всего, получите ответ, что вопрос возможности содержания в СИЗО  находится вне компетенции администрации СИЗО и рекомендации обратиться в прокуратуру, суд, орган, ведущий процесс. А вот формулировка «Имеются ли у … заболевания, включенные в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания в виде лишения свободы» потребует сформулировать совершенно иной ответ. 

Как получить выписку из медицинской документации?

Помимо непосредственных вопросов в самом обращении, вы можете затребовать выписку из медицинской документации. Это утвержденная Минздравом форма, которая, в том числе, включает в себя сведения о перенесенных заболеваниях, результаты осмотров, обследований, диагноз, проведенное лечение и рекомендации.

Эта форма особенно актуальна, если вам необходимо знать о том, чем болел или болеет ваш родственник/подзащитный, какую диагностическую и лечебную помощь он получил, а также что ему рекомендовано. В частности, эта информация будет вам нужна, если потребуется провести экспертную оценку или просто обратиться к независимому врачу для оценки и получения рекомендаций.

Желательно не просто запросить выписку из медицинской документации, но и указать, какие именно сведения она должна содержать. Например: «Прошу вас предоставить в мой адрес выписку из медицинской документации … с указанием всех случаев его(ее) обращения за медицинской помощью, выставленных диагнозов (с указанием дат), перечня проведенных лабораторных и инструментальных исследованием с указанием их дат и результатов, а также какое лечение … получал(а) в связи с установленным у него(нее) заболеванием/заболеваниями». 

Если выписка необходима вам для того, чтобы проконсультироваться у врача, то гораздо лучше будет предварительно у него уточнить, какая именно информация ему будет нужна и что следует обязательно указать в выписке. 

Как лучше направить свой запрос?

Вы можете подавать ваше обращение/запрос в письменной, электронной или устной форме. Письменное обращение вы можете подать лично, принеся его в администрацию учреждения. При этом убедитесь, что оно зарегистрировано в канцелярии и запишите номер, который был присвоен ему при регистрации. Если вы направляете обращение по почте, то лучше это сделать заказным письмом с уведомлением о получении адресатом. Таким образом вы будете точно знать, что ваше обращение получено и у вас будет аргумент в случае отговорок «на почте потерялось», «не получали».

Вариант электронного запроса наименее приемлем, т.к. такие обращения чаще всего игнорируются, да и для многих учреждений может быть весьма сложно найти адрес для такого обращения.

Если вы решили прийти на личный прием к руководству учреждения с вопросами о здоровье вашего родственника/подзащитного, также возьмите копию этого разрешения с собой. При необходимости, можете ее отдать сотрудникам учреждения, если она им необходима для приобщения к документации о приеме граждан.

Вы можете обратиться на личный прием не только к начальнику учреждения или его заместителю, но и к начальнику медицинской части. Начальник медицинской части, как правило, осуществляет личный прием граждан один день в неделю в рабочее время. Уточнить, какой именно это день можно в администрации учреждения или по телефону дежурной службы учреждения. 

Здесь можно найти:

• Образец письменного согласия на предоставление сведений, составляющих врачебную тайну.

Что делать после того, как получили согласие?

Получив такое согласие, сделайте несколько копий, которые понадобятся вам для приобщения к своим обращениям. Далее очень важно получить предварительную информацию о состоянии здоровья вашего родственника (подзащитного): чем он болел, какое лечение принимал и т.п. Систематизировав эту информацию, можно составить план действий в отношении конкретного человека (какие запросы и куда направлять, передачу каких лекарственных средств необходимо организовать и т.п.).

Здесь можно найти:

• Примеры вопросов для родственников заключенных.

Родственник не всегда может обладать полной информацией для ответа на эти вопросы, может не помнить точных формулировок диагноза, названий лекарственных препаратов, их доз и т.д. Если у вас нет на руках медицинской документации из учреждения, где наблюдался и получал лечение ваш родственник/подзащитный, выписок из этих учреждений, в первую очередь следует направить запросы в эти организации здравоохранения. Это может быть, например, участковая поликлиника или ЦРБ по месту его(ее) жительства или больница, где он(она) проходил(а) лечение, в том числе, хирургическое.

Здесь можно найти:

• Образец обращения о запросе медицинских документов.

Как составить план действий?

Имея начальные сведения о здоровье вашего родственника (подзащитного), его заболеваниях, рекомендациях по лечению и реабилитации, можно составить представление, в виде конкретного плана, что необходимо узнать в пенитенциарном учреждении, где он(она) содержится, о чем информировать медицинскую часть этого учреждения, на приеме каких лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения настаивать, каких обследований, консультаций и т.п. требовать, какие решения обжаловать и т.д.

Вы можете составить такой план самостоятельно или прибегнув к помощи правозащитников. Желательно, чтобы имеющуюся информацию (ответы на вопросы, медицинские документы, в частности, выписки) оценил врач, который сможет оценить динамику состояния здоровья, возможный прогноз, необходимость дальнейших медицинских вмешательств. Врач, исходя из имеющихся данных, сможет подсказать формулировки для последующих обращений, требований, жалоб. Точность формулировок в этом вопросе предельно важна, т.к. сотрудники пенитенциарной системы чаще всего реагируют на обращения с позиций формализма и буквальности, в т.ч. и при подготовке на них ответов.

Здесь можно найти:

• Памятку по использованию клинических протоколов в обращениях.

Почему это может помочь? 

Любая проверка, проводимая в пенитенциарных учреждениях (и не только), проводится именно по принципу формализма. Проверяющий буквально водит пальцем по нормативному документу и сверяет написанное в нем с фактами, с медицинской документацией. И любое расхождение, хоть в одной запятой, считается нарушением. Это именно тот инструмент, которым можно воспользоваться для повышения шансов получения заключенным необходимого лечебно-диагностического минимума. Например, если прописано проведение общего анализа крови не реже одного раза в шесть месяцев, то интервал в шесть месяцев и один день – это уже нарушение и несоблюдение клинического протокола.

Имея необходимую информацию, вы сможете использовать ее при обращениях по месту отбывания вашим родственником наказания или в контролирующие инстанции. 

Связь для консультаций: doctorsby.com@gmail.com