Узор акта аб парушэнні выбарчага заканадаўства на выбарчым участку

АКТ
аб парушэнні выбарчага заканадаўства

(назва і нумар выбарчай акругі, участковай камісіі, месца знаходжання)

Назва парушэння, артыкул Кодэкса ________________________________

Прозвішча, імя, імя па бацьку назіральніка____________________________
Месца жыхарства__________________________________________________
Дата і месца парушэння____________________________________________
Хто здзейсніў парушэнне___________________________________________
Апісанне парушэння_______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

Каму быў перададзены Акт_________________________________________
                                                                              (УВК, АВК, ЦВК, Пракуратура)

Сведкі___________________________________________________________

“__”__________ 2018г.

____________                                                      _______________

____________                                                      _______________

____________                                                      _______________